心脏神经官能症

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型, 以心血管系统功能失常为主要表现, 可兼有神经官能症的其他表现，其症状多种多样, 时好时坏, 常见有心悸、心前区疼痛、胸闷，气短、呼吸困难、头晕，失眠、多梦等。大多发生于青壮年, 以20岁~40岁者最多, 多见于女性, 尤其是更年期妇女。

由于焦虑，紧张，情绪激动，精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状，此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。

(1)病史，症状：青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生，病史应详细询问有无焦虑，情绪激动，精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，心慌，气短或心前区不适等感觉与活动，劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何，既往的心脏检查结果，用药史及疗效有助于诊断。

(2)体检发现：体格检查常无特殊发现，多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高，心脏听诊时可有心率增快，心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。

是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。

心脏神经官能症中医治疗方法　　

中药治疗

辨证论治该症多因气血失调，脏腑功能紊乱，气滞血瘀，心脉闭阻所致。症状以心悸、胸痛、胸闷气短为主，辨证可分心虚胆怯、心血不足，阴虚火旺、血瘀痰阻四型论治。 心脏神经官能症西医治疗方法　　

首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病，建立相互信任的医患关系，共同详细分析发病的因素，必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查，向患者仔细解释病情，让患者解除不必要的顾虑。一般不必卧床休息，应生活有规律，去除不良生活习惯，适当参加体力活动。减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂，如安定，早上服用安定多可减轻白日的症状。β受体阻断剂对心率较快者有效，也可应用心得安10mg，3-4次/d，或倍他乐克12.5～25mg 2次/d，有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药，否则症状易出现反复。　　

患者也可以采取一些自我防治措施。当出现症状时，可采取放松疗法。具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。首先闭上眼睛，将注意力集中在头部，咬紧牙关，然后将牙关松开，咬牙的肌肉就会产生松弛感。接着把注意力转移到颈部，尽量使脖子的肌肉紧张，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到两手上，将两手用力握紧，直至发麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松软无力状态。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸气，憋几秒钟，缓缓把气吐出，如此反复，让胸部觉得轻松为止。如此类推，依次将注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身软软地处于轻松状态，保持2-3分钟。按此法学会放松全身肌肉，并记住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒必有效。但需谨记，如果症状无法缓解而有加重的现象一定要及时就医。

消除诱因，如忧虑，紧张，烦恼；纠正失眠；避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响，一旦患了心脏神经官能症，不必过于紧张，更不需卧床休息，可采取下列措施：

一、经常参加力所能及的体育活动，如打太极拳等，锻炼身体，增强体质；

二、生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合；

三、避免过度紧张，不宜从事持续时间过长，注意力高度集中的工作；

四、严重失眠者可选用安定，利眠宁，健脑合剂，谷维素，多种维生素，心得安等，或者辨症选用中成药归脾汤，朱砂安神丸，黄连阿胶汤，交泰丸等，均可取得良好的治疗效果。

心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重，应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病，心肌病或病毒性心肌炎等，冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。

关于本病的并发症非常少见，唯一需要注意的是部份病人因对本病缺乏正确的了解，因本病的种种症状而产生焦虑抑郁的症状，随着时间的延长，症状逐渐加重而形成一个恶性循环，对本病的治疗极为不利。