冬季瘙痒症

冬季瘙痒症又称皮脂缺乏性湿疹(asteatotic eczema)，裂隙性湿疹(eczema craquele)，冬令湿疹。主要见于老年人皮肤，特别是小腿、前臂和手部发生以干燥和发裂为突出的湿疹样皮炎。

(一)发病原因

皮肤中皮脂缺乏及水分丢失可能是主要的原因，而造成皮脂缺乏的因素很多，有皮肤自然干燥伴明显皮脂缺乏，年龄(老年者)，疾病，营养不良，皮肤萎缩，硬化，缺汗，内分泌功能减退，环境湿度，角层贮藏水分的完整性破坏等。

(二)发病机制

某些疾病如癌症，肝胆疾病，HIV感染，营养不良，药物或接触某些化学物质导致表皮水分减少，皮肤干燥等均可发生皮肤瘙痒，经常搔抓进而出现炎症而发病。

皮肤干燥，或有少许柔软细薄鳞屑，皮肤皱纹清楚，因血流缓慢，局部温度比正常低，掌部皮肤较粗糙，特别在指垫处，纹路宽深，重者出现裂隙，因反复搔抓后可发生炎性程度不同的湿疹，以丘斑疹为主，水疱，糜烂或渗出较少，反复发生，病程慢性，可经久不愈。

患者皮肤可见开裂，开裂可以分为3个阶段，称为皴裂，龟裂和皲裂，皴裂可见于冬季老年人的腿部，特别是小腿伸侧，天然带方形鳞屑，像鱼鳞一样，边缘可略为翘起，中心黏着，剥之易脱落，但又重新长出;可无主观感觉，或稍有不同程度的痒感，老年人鳞屑较多，抓之层层脱落，如裂纹稍深，像龟背一样，称龟裂，皲裂主要发生于手足，较深而痛，重者出血。

应用益气疏风、养血润肤、清热凉血疏风等方法进行个体化的治疗，常用的内服药有玉屏风散、四物汤、当归饮子、养血润肤饮、润肤丸、清热除湿汤、防风通圣散等。对于单纯的季节性皮肤瘙痒症的治疗，西医以镇静、止痒为主。若皮肤已出现干痒，切记不可去抓挠患处，其结果会是愈痒愈搔，愈搔愈痒，越抓越严重。这时，可在干痒部位用一些润肤保湿品，如果痒得厉害，也可局部涂抹些有清凉成分的止痒药膏或药水(如炉甘石洗剂、赛庚定霜、去炎松尿素软膏等)来缓解症状，或用浸了凉水的毛巾局部冷敷，也可减轻皮肤发痒的症状。 　　

在口服药方面，尽量遵医嘱。可每日服用3次鱼肝油丸，每次1粒。口服多种维生素、钙片等，对瘙痒也有一定辅助疗效。普通瘙痒症，可在白天服用一些无镇静作用的药物，晚上临睡前半小时，服用有镇静作用的抗组织胺药物。

疾病前兆：患者皮肤可见开裂，开裂可以分为3个阶段，称为皴裂，龟裂和皲裂，皴裂可见于冬季老年人的腿部，特别是小腿伸侧，天然带方形鳞屑，像鱼鳞一样，边缘可略为翘起，中心黏着，剥之易脱落，但又重新长出;可无主观感觉，或稍有不同程度的痒感，老年人鳞屑较多，抓之层层脱落，如裂纹稍深，像龟背一样，称龟裂，皲裂主要发生于手足，较深而痛，重者出血。 　　

预防措施： 　　

●每周洗1～2次澡即可，洗澡时不可用碱性太强的肥皂或摩擦过多，浴水温度以35℃～37℃为宜。若洗澡太勤、水温过高或肥皂用得太多，都会使原本干燥的皮肤失去皮脂滋润而更加干涩、枯萎，从而加重瘙痒。被褥不宜太暖，冬季应适量涂抹润肤膏保护皮肤。 　　

●冬季洗澡、洗头也要及时擦干、吹干。不能错误地认为室内有空调，本身干燥，洗澡后不需要及时擦干。 　　

●饮食宜清淡、易消化，多食富含维生素C的蔬菜和水果，保持大便通畅，这样能有效地将体内积聚的致敏物质及时排出体外。不吃有过敏或刺激的食物，如鱼、虾、蟹等。对已经证明有过敏的食品，包括同类食品均应绝对忌服。应戒烟酒，不喝浓茶、咖啡。有瘙痒症的人可服用一些维生素E。 　　

●生活要有规律，心情要保持愉快，不要过度疲劳，避免发怒和急躁。早睡早起，临睡前不宜喝浓茶与咖啡，以保证充足的睡眠。 　　

●适当参加体育锻炼以促进皮肤的新陈代谢，提高皮肤对营养的吸收，还可以促进汗液的分泌，减轻皮肤干燥，缓解症状。平时可选择散步、打羽毛球、练太极拳、练气功等活动。

住房内不宜太干燥，淋浴时不宜用肥皂，可使用护肤品。

本病好发于老年人，亦常见于秋风后，小腿的皮肤，特别是小腿伸侧。

皮肤干燥，局部温度比正常低，皮肤较粗糙，可见皮肤开裂，见于冬季老年人的腿部，特别是小腿伸侧，天然带方形鳞屑，像鱼鳞一样，边缘可略为翘起，中心黏着，剥之易脱落，但又重新长出;就可考虑本病。