美诺芬

本品主要成分为醋氯芬酸。

本品适用于骨关节炎﹑类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。

1.应避免与以下药物合用。(1)NSAIDs抑制甲氨蝶呤在肾小管分泌﹐可能具有轻微的代谢相互作用﹐从而导致甲氨蝶呤清除率降低。因此在高剂量甲氨蝶呤治疗期间﹐应始终避免服用NSAID药物。(2)某些NSAID药物可抑制锂盐在肾脏的消除过程﹐结果导致血清锂浓度升高﹐除非血清锂水平可以经常进行测定﹐应避免与锂盐合用。(3)NSAIDs抑制血小板聚集和损害胃肠道粘膜﹐可增加抗凝药物的活性﹐增加使用抗凝药的病人胃肠道出血的风险。除非可以进行密切的监测﹐醋氯芬酸应避免与香豆素类口服抗凝血药﹑噻氯匹定﹑血栓溶解剂及肝素合用。2.以下联合用药需调整剂量或注意。(1)当使用低剂量甲氨蝶呤时﹐也应注意NSAIDs与甲氨蝶呤之间产生药物相互作用的可能﹐特别是肾功能不全的患者。如果在24小时内同时使用NSAIDs与甲氨蝶呤﹐应警惕﹐因为甲氨蝶呤血药浓度可能增加从而导致毒性增加。(2)NSAIDs与环孢霉素或他克利一起使用﹐由于降低肾脏前列腺素合成﹐肾毒性风险增加﹐因此在联合治疗时应密切监测肾功能。(3)同时服用阿司匹林和其它非甾体抗炎药物会增加副作用发生率﹐应予警惕。(4)非甾体抗炎药物会削弱呋喃苯胺酸（利尿药）和丁苯氧酸（布美他尼﹐利尿药）的利尿作用﹐可能的作用机理是抑制前列腺素合成。同样它们也会降低噻嗪类药物（利尿剂）的降压作用。与保钾利尿药同时使用会升高钾水平﹐因此应监测血钾。同时应用非甾体抗炎药物和ACE（血管紧张素转化酶）抑制剂﹐会增加失水病人急性肾功能衰竭的危险。(5)尽管不能排除与其它抗高血压药物﹐如β-受体拮抗剂的相互作用﹐但醋氯芬酸与苄氟噻嗪（利尿降压药）联合用药未发现影响其对血压的控制作用。3.其它可能的相互作用。(1)分别有关于降血糖和升血糖作用的报道﹐醋氯芬酸可能会引起低血糖﹐使用时应考虑调整降糖药物的剂量。(2)轻﹑中度肾功能不全患者单剂量服药后﹐药代动力学未观察到临床意义上的差异。4.醋氯芬酸主要通过细胞色素P4502C9代谢﹐因此可能有与苯妥英﹑地高辛﹑西米替丁﹑甲苯磺丁脲﹑保泰松﹑胺碘酮﹑咪康唑和磺胺苯吡唑发生药物相互作用的风险。同NSAID类的其它药品一样﹐与通过肾排泄消除的药物﹐如甲氨蝶呤和锂盐﹐也存在药物相互作用的风险。醋氯芬酸实际上完全与血浆蛋白结合﹐随之会与其它高蛋白结合药物发生置换作用﹐必须注意。

据国外研究资料报道，主要出现胃肠道不良反应（消化不良﹑腹痛﹑恶心和腹泻）。最常见的是消化不良（7.5%）和腹痛（6.2%）。1.常见（＞1/100）(1)胃肠道系统失调、消化不良﹑腹痛﹑恶心和腹泻。(2)肝和胆、肝酶升高。2.偶见（1/100-1/1000）。(1)一般、头晕。(2)胃肠道系统、胀气﹑胃炎﹑便秘﹑呕吐﹑溃疡性口腔粘膜炎。(3)皮肤、瘙痒﹑皮疹和皮炎。(4)代谢和营养、尿素氮和肌酐升高。3.罕见（＜1/1000）(1)一般、头痛﹑疲倦﹑面部浮肿﹑过敏反应﹑体重增加。(2)血液、贫血﹑粒细胞减少﹑血小板减少，中性粒细胞减少。(3)心血管、水肿﹑心悸﹑腓肠肌痉挛，潮红﹑紫癜。(4)中枢和外周神经系统、感觉障碍﹑震颤。(5)胃肠道系统障碍、胃肠出血和溃疡﹑出血性腹泻﹑肝炎或胰腺炎﹑柏油状大便﹑口腔粘膜炎症。(6)泌尿系统障碍、间质性肾炎。(7)皮肤、湿疹。(8)代谢和营养、碱性磷酸酶升高，高钾血症。(9)精神病学、抑郁﹑多梦﹑嗜睡﹑失眠。(10)眼睛、异常视觉。(11)其它、味觉倒错﹑脉管炎。(12)如其它的NSAIDs，可能发生严重的皮肤粘膜的超敏反应。

醋氯芬酸有如下禁忌症。1.已知对醋氯芬酸或对本品中某一组份过敏者禁用。2.病人服用作用机理类似的药物（如阿司匹林或其它非甾体抗炎药）引起哮喘、支气管痉挛、急性鼻炎或荨麻疹者或已知对该类药物过敏者禁用。3.患有或者怀疑患有胃、十二指肠溃疡者,或有胃、十二指肠溃疡复发史的患者,胃肠道出血或其它出血或凝血障碍患者禁用。4.患有严重心衰、肝肾功能不全者禁用。5.妊娠后三个月期间孕妇禁用。

密封保存。